Medicaid-programmet, som er en form for sosial velferd, gir tilgang til rimelig helseforsikring til de som oppfyller utvalgte kriterier. Selv om programmet kan være nyttig, er det også ulemper du bør vurdere.
Hva er Medicaid?
Ifølge Medicaid.gov betjener programmet for tiden 72,5 millioner individer som faller inn i en av følgende grupper:
- Voksne og barn med lav inntekt
- Gravide kvinner
- Eldre voksne
- Personer med funksjonshemming
Finansiering leveres av både den føderale regjeringen og delstater, men programmet administreres på statlig nivå. Administrasjon og fordeler ved planen kan variere fra stat til stat.
Kvalifikasjonskriterier
For å kvalifisere for dekning:
- Du må oppfylle de økonomiske kvalifikasjonskriteriene som er pålagt av bostedsstaten din.
- Du må oppfylle kravene til bosted og immigrasjonsstatus.
- Du må ha dokumentasjon på amerikansk statsborgerskap.
Fordeler
Ifølge Medicaid.gov tilbys følgende fordeler under Medicaid-planer.
| Obligatoriske fordeler | Valgfrie fordeler |
|
|
Kontakt Medicaid-programmet i din bostedsstat for å lære mer om mengden, varigheten og omfanget av tjenestene som dekkes av planen deres.
Pros
Hvis du vurderer Medicaid-programmet, er det noen viktige fordeler du bør være klar over.
Rimelig helsehjelp
Personer i den nedre delen av inntektsspekteret som ikke har råd til kostbare forsikringspremier har tilgang til helsetjenester, både grunnleggende og spesialiserte, gjennom dette programmet. I noen tilfeller tilbys dekning gratis til forsikringstakere.
Obligatoriske fordeler
Som nevnt i diagrammet ovenfor, må hver stat tilby visse fordeler til alle Medicaid-mottakere. Mange av disse obligatoriske fordelene, inkludert legebesøk og familieplanleggingstjenester, spiller en integrert rolle i den generelle helsen og velværet til både enkeltpersoner og familier.
Undeler
Dessverre har programmet også ulemper som kan veie tungt for din beslutning om å melde deg på.
Dekningsbegrensninger
Det er mange unntak, med hensyn til behandling, i Medicaid-planer. Selv om den medisinske leverandøren er fast på å tilby prosedyren eller tjenesten, vil ikke Medicaid vurdere det, og pasienten vil bli tvunget til å enten gi avkall på behandlingen eller betale ut av lommen.
Begrensede alternativer for helsepersonell
I utvalgte områder kan antallet anerkjente leverandører som godtar Medicaid være begrenset. Medicaid refusjonsrater er betydelig lavere enn hva mange medisinske leverandører er vant til å fakturere. Som et resultat kan de bli avskrekket fra å akseptere nye pasienter som har Medicaid-dekning. Videre varierer refusjonsvinduene fra 37 til 155 dager, bemerker Forbes. Denne tidsrammen kan føre til kontantstrømproblemer for små medisinske leverandører.
Urettferdig behandling av eldre
Diskriminering er også vanlig blant Medicaid-mottakere på sykehjem. "Det har vært rapporter om eldre mennesker som har blitt overført til en annen setting (f.eks. fra et privat eller semi-privat rom til en avdeling) ved bytte fra privat lønn til Medicaid," ifølge Quick Claimers Medical Billing. I noen tilfeller avviste anlegg umiddelbart disse personene ved døren etter å ha lært hvilken type dekning de hadde med den begrunnelse at "Medicaid-kvoten" var oppfylt, legger artikkelen til.
En siste tanke
Før du søker om dekning i din bostedsstat, bør du analysere fordelene som tilbys nøye for å bekrefte at de passer best til dine behov.
